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Nomal 3、議論の評価について /岩永哲享 (12/06/30(Sat) 03:21) [#31]
Nomal メリットについて /岩永哲享 (12/06/30(Sat) 03:22) [#32]
Nomal デメリットについて /岩永哲享 (12/06/30(Sat) 03:22) [#33]
Nomal 総括・比較 /岩永哲享 (12/06/30(Sat) 03:23) [#34]


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■31 / 親階層)  3、議論の評価について
□投稿者/ 岩永哲享 -(2012/06/30(Sat) 03:21:32)
    それでは、メリット・デメリットの評価について述べたいと思います。

    基本的に証拠資料の評価については、除外するもの(深刻度A及びB)、信ぴょう性が低いと判断するもの(深刻度C)、まあ認められるもの(深刻度D)という風に考えています。
    より詳しく、どの資料をどの程度評価したかは、議論の内容と合わせてご理解いただければと思います。
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■32 / 1階層)  メリットについて
□投稿者/ 岩永哲享 -(2012/06/30(Sat) 03:22:10)
    「救急車の呼ばれる回数が減り、現場到着がいくらか早くなる」という意味では発生するでしょうが、その内容は肯定側のもともと述べていたものとは大きく異なる、というのがメリットに対する評価です。

    まず、現状分析1で述べられている内容については、「救急車の利用者が増えており、常にそのうち半数が軽傷者であること」までは権威づけられたデータとして採用できると判断しました。しかし、その軽傷の人たちが本当に「救急搬送を必要としない人たち」だったかは、資料内容からは判断できない、と考えます。
    これに、否定側第一反駁で出された資料でいう「増加しているのは主に高齢者であり、高齢者は適正に利用している」という情報を合わせて考えると、「軽傷だが救急車を必要とする高齢者」が増加していると考えると両方と矛盾しないように思います。

    2点目にいうトリアージ・PA連携に関する議論は、今回の試合ではメリットとの関係がわかりませんでした。おそらく、これらがあるという反駁を事前に封じたかったのでしょうから、それが出てこなかった時点で成功なのかもしれません。ただ、この部分は相手がそれにあった反駁をしなければほぼ時間の無駄になりかねませんので、限られた時間の中で本当にもっと優先すべき論点がないかは検討してほしいところです。

    現状分析3点目では、「救急車の到着時間が伸びている」という話がありました。これ自体は認められますし、ここまでの内容から考えると、救急車の出動回数が1.3~1.4倍になった結果、到着にかかる時間が1.3~1.4倍になっているというのは、十分に説得的だと考えます。
    カーラーの救命曲線については、そのまま採用することはできません。ただ、常識的な考えとして、到着が遅れるのがまずい場合があるだろう、という程度には考えることができます。また、今回の試合に関して言えば、現場到着が遅れると危険だということは否定側立論で述べられているので、その裏返しとして判断することもできるでしょう。

    これがプラン導入によってどう変わるかについては、肯定側立論は十分な根拠を示していないように思います。
    それは、発生過程1の資料が採用できないと判断したこととも関連します。しかし、仮にこの内容のデータがあったとしても、「料金を取っていいと思うか」と「料金が取られたら控えるか」は別問題ですし、いくらまでなら払うかという問題もありますので、そのまま採用することはできないでしょう。
    この点については、否定側から第一反駁で「2万円以上だと緊急の場合でも抑制されてしまう」という議論がなされていることを踏まえると、プランによって救急車を呼ぶのを控える人は出てくるだろうし、その分だけ到着にかかる時間が短くなる可能性はあるだろうと思います。しかし、それがどれくらいかはわからないし、そこで控えた人が必ずしも本当に救急車を必要としていない人だったのかどうかはわかりません。

    また、これがどの程度の短縮をもたらすか、それによってどの程度の人が救われるかもわかりません。

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▲[ 31 ] / 返信無し
■33 / 1階層)  デメリットについて
□投稿者/ 岩永哲享 -(2012/06/30(Sat) 03:22:45)
    現状分析の資料は採用することができないか、もしくは試合中に出された部分だけでは内容が十分にわからないか、なのですが、「お金に困っている人が存在する」ということは常識として採ることができると思います。
    料金がかかっていないから、この人たちが救急車を利用できている、ということも、反論がなければたぶんそうなんだろうと思います。

    その上で、お金がかかると救急車の利用が抑制される、という部分については、本当は否定側第一反駁でメリットの発生過程に対して出している資料を立論のこの部分に入れてほしいところです。それによって、「なるほど、必要な人まで利用しなくなる恐れがある」と理解でき、デメリットが発生すると判断しやすくなります。
    今回はそこまでいかないものの、お金がなくて救急車の利用をためらう人がいる、ということ自体は常識的にありそうだと思いますし、肯定側からこれについて十分な根拠をもった反駁はなされていなかったように思います。「2万円はあるはずだ」「命がかかっていれば利用するはずだ」というのは、一般論としてはそうですが、特にお金に苦しんでいる人にまでそれが当てはまるかどうかについては明らかではないと思います。


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▲[ 31 ] / 返信無し
■34 / 1階層)  総括・比較
□投稿者/ 岩永哲享 -(2012/06/30(Sat) 03:23:32)
    結局、この試合で問題になるのは、誰が救われて誰が救われなくなるか、そのどちらをより優先すべきか、ということになります。

    メリットの議論から、これまで救急車の到着が間に合わず危険にさらされていた人の一部が、少し早く到着する救急車に救われる可能性が出てくる、ということは言えるでしょう。

    デメリットの議論からは、これまで無料の救急車をちゅうちょなく利用できたので救われていた人の一部が、救急車を呼ぶのをためらったり、呼ばなくなったりすることで危険にさらされるといえるかもしれません。
    そうなったときに、今回の試合の中では、「どちらの方が多い」とも、「どちらの方がより救急車を必要としている」とも、「どちらの方がより国(救急車)によって救われなければならない」とも判断するに足るだけの議論はなされていないように思います。

    あえて判断するなら、肯定側立論の段階でトリアージについて述べた資料で「現場での判断が難しい」とされていることを重くとらえて、さらに否定側が「現状で高齢者は適切に利用しており、利用が増えているのは主に高齢者の増加による」と反駁で議論していることを考えれば、プランによって新たに「より適切な」利用がなされると判断するのは困難である一方、現状で利用できていたはずの人が利用できなくなるというデメリットは、本来利用すべき人が利用できなくなるという意味で「より不適切な」利用をもたらす可能性が高いと判断してデメリットの方が大きいという評価になるでしょう。

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